In Italia il valore uniformato standard di media tensione è 20 kV, infatti tutte le apparecchiature, cavi, ecc di nuova installazione (costruiti dal 1/1/1990 in poi) devono poter essere eserciti alla tensione standard +20% (24kV) indipendentemente dalla loro reale tensione di esercizio (DK5310 Copia archiviata (PDF), su enel.it. URL consultato il 21 dicembre 2008 (archiviato dall'url originale il 13 settembre 2008).). In ogni caso il valore di esercizio è molto legato alla zona geografica in cui è costruito l'impianto, in particolare nel nord Italia dove è minore la lunghezza delle linee MT la tensione di esercizio è 15 kV mentre nel sud Italia si utilizza una tensione di esercizio di 20 kV poiché le zone sono meno popolate e le linee MT sono più lunghe. In rari casi tensioni d'esercizio più basse sono utilizzate nelle città. Tale disuguaglianza deriva da scelte effettuate negli anni 50-60 in cui le tensioni erano di 7.5 kV per il nord italia e 10 kV per il sud italia, poi, con il passare degli anni, sono state soltanto raddoppiate modificando gli avvolgimenti dei trasformatori AT. Diversamente la tensione minori o uguali a 10kV sono state lasciate soltanto per la presenza di un impianto molto vecchio che sarebbe antieconomico sostituire (si pensi ad esempio l'apertura prolungata di scavi per la sostituzione di tutti i cavi presenti nei centri di città grandi o con elevato impatto storico/artistico)
